| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM ARHAVİ DEVLET HASTANESİ | | | | |
1 | FINDIK KÖMÜR | ton | 140 | | |
| | | | 1. KISIM ARHAVİ DEVLET HASTANESİ Toplam Tutar | |
| 2. KISIM BORÇKA DEVLET HASTANESİ | | | | |
1 | FINDIK KÖMÜR | ton | 200 | | |
| | | | 2. KISIM BORÇKA DEVLET HASTANESİ Toplam Tutar | |
| 3. KISIM MIURGUL ENTEGRE DEVLET HASTANESİ | | | | |
1 | PORTAKAL KÖMÜR | ton | 90 | | |
2 | FINDIK KÖMÜR | ton | 30 | | |
| | | | 3. KISIM MIURGUL ENTEGRE DEVLET HASTANESİ Toplam Tutar | |
| 4. KISIM HOPA DEVLET HASTANESİ | | | | |
1 | FINDIK KÖMÜR | ton | 300 | | |
| | | | 4. KISIM HOPA DEVLET HASTANESİ Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |