| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Tek Kullanımlık Kağıt Mezura 100 Cm | adet | 2.000 | | |
| 2 | Fotokopi Kağıtları A4 | paket | 13.000 | | |
| 3 | Fotokopi Kağıtları A3 | paket | 2.000 | | |
| 4 | Fotokopi Kağıtları A5 | paket | 4.000 | | |
| 5 | İnfüzyon Etiketi | adet | 200.000 | | |
| 6 | Ameliyathane İlaç ve Sarf Malzeme Formu Otokopili ( 400 Sayfalı ) | adet | 300 | | |
| 7 | Fotokopi Makinesi Toneri TK350 Kyocera | adet | 30 | | |
| 8 | Fotokopi Makinesi Toneri FS-3040 MFP | adet | 10 | | |
| 9 | Barkod Etiketi ( 3*4 ) | rulo | 5.000 | | |
| 10 | Barkod Etiketi ( 3,5*7,5 ) | rulo | 15.000 | | |
| 11 | DVD’ ler | adet | 3.000 | | |
| 12 | Orta Boy Pil | adet | 700 | | |
| 13 | Büyük Boy Pil | adet | 500 | | |
| 14 | Şarj Edilen Kalem Pil AA | adet | 500 | | |
| 15 | Bebek Ayak İzi Kartı | adet | 6.000 | | |
| 16 | Narkotik Defteri | adet | 30 | | |
| 17 | Hemşire Nöbet Defteri | adet | 34 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |