| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ALÇI ALTI PAMUK 15X150 CM | adet | 2.000 | | |
| 2 | HASTA ALT BEZİ BANTLI (LARGE) | adet | 4.000 | | |
| 3 | CİLT STAPLERİ | adet | 250 | | |
| 4 | PAMUK HİDROFİLLİ 1000 GR | adet | 400 | | |
| 5 | VİSKOELASTİK SOLÜSYON SODYUM HYALURONAT %3.0 | adet | 100 | | |
| 6 | ARTER VEN SETİ, HEMODİYALİZ GAMA/BUHAR YETİŞKİN | adet | 2.000 | | |
| 7 | POLİDİOKSANON NO: 1 40 (±5) MM 1/2 YUVARLAK (LOOP) 150 CM | adet | 100 | | |
| 8 | BATİKON(%10 polividon iyot) 1000 ML | adet | 500 | | |
| 9 | CERRAHİ SÜTUR POLİPROPİLEN EMİLEMEYEN NO: 2/0 | adet | 1.000 | | |
| 10 | ANJİOGRAFİ ŞIRINGASI (POMPA ENJEKTÖRÜ) | adet | 200 | | |
| 11 | TAYİN KİTİ, BRUCELLACAPT | adet | 1.000 | | |
| 12 | STERİL EKÜVYON ÇUBUĞU | adet | 1.000 | | |
| 13 | FOLEY SONDA | adet | 500 | | |
| 14 | HASTA TANIMLAYICI FİGÜRLER APARATI VE TAKIMI(HASTA ODASI) | adet | 150 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |