| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Yüzey Temizleyici (5 kg.) | adet | 23 | | |
| 2 | Çamaşır Suyu (5 kg.) | adet | 22 | | |
| 3 | Sıvı El Temizleme Köpüğü (5 lt.) | adet | 23 | | |
| 4 | Tuvalet Kağıdı-İçten Çekmeli (6'lı) | adet | 10 | | |
| 5 | Dezenfektan (1 lt.) | adet | 14 | | |
| 6 | Kireç ve Pas Sökücü (5 lt.) | adet | 8 | | |
| 7 | İş Eldiveni | çift | 50 | | |
| 8 | Jumbo Boy Çöp Poşeti | paket | 20 | | |
| 9 | Karton Bardak (50'li) | paket | 300 | | |
| 10 | Mop Ucu 60 cm.'lik | adet | 4 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |