| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Hemodiyaliz Relief Valve 35XAP322 Seri Nolu Fresenius Marka Hemodiyaliz Cihazına Uyumlu Olmalıdır. | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 2 | Solenoid Valfi Hemodiyaliz 35XAP322 Seri Nolu Fresenius Marka Hemodiyaliz Cihazına Uyumlu Olmalıdır. | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 3 | Hemodiyaliz Cihazı Kan Pompası Seti Sabitleme Mandalı 35XAP322 Seri Nolu Fresenius Marka Hemodiyaliz Cihazına Uyumlu Olmalıdır. | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 4 | Hemodiyaliz Cihazı Hava Ayrıştırma Pompası Motoru (Degasing DC Motor) 1VSARQS3 Seri Nolu ve 35XAP322 Seri Nolu Fresenius Marka Hemodiyaliz Cihazına Uyumlu Olmalıdır. | 1/4 galon(qt) | 2 | | |
| 5 | Hemodiyaliz Cihazı Akış Pompası Motoru (Motor Flow) 35XAP322 Seri Nolu Fresenius Marka Hemodiyaliz Cihazına Uyumlu Olmalıdır. | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 6 | Sedye Sarhoş Tekeri | 1/4 galon(qt) | 4 | | |
| 7 | Telefon Kablosu 4’lü Köken Kablo | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |