| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Diagnostik Set | adet | 10 | | |
| 2 | Baş Tespit Yastığı | adet | 16 | | |
| 3 | Isı İzolasyonlu Kap | adet | 13 | | |
| 4 | Ked Yeleği | adet | 6 | | |
| 5 | Laringoskop Seti | adet | 12 | | |
| 6 | Örümcek Kemer | adet | 16 | | |
| 7 | Pelvis Kemeri | adet | 5 | | |
| 8 | Portatif Oksijen Manometresi | adet | 32 | | |
| 9 | Portatif Pulsoksimetre | adet | 16 | | |
| 10 | Portatif Yetişkin Tansiyon Aleti | adet | 16 | | |
| 11 | Portatif Pediatrik Tansiyon Aleti | adet | 16 | | |
| 12 | Vakum Atel Seti | adet | 16 | | |
| 13 | Çubuk Traksiyon Ateli | adet | 11 | | |
| 14 | Vakum sedye + Pompası | adet | 16 | | |
| 15 | Travma Makası | adet | 16 | | |
| 16 | Hasta Taşıma Brandası | adet | 16 | | |
| 17 | 2 Noktalı Ana Sedye Kemeri | adet | 32 | | |
| 18 | 4 Noktalı Ana Sedye Kemeri | adet | 16 | | |
| 19 | Ana Sedye (EMS Uyumlu) | adet | 4 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |