| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PEG Kateteri | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 2 | Antiseptik Solüsyon (1 Litre) | 1/4 galon(qt) | 5 | | |
| 3 | Povidyon İyot Solüsyonu (0,5 Litre) | 1/4 galon(qt) | 2 | | |
| 4 | Ağız Bakım Solüsyonu | 1/4 galon(qt) | 2 | | |
| 5 | Nazal Oksijen Kanülü | 1/4 galon(qt) | 3 | | |
| 6 | Tam Boy Bebek CPR Eğitim Maketi | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 7 | Bebek Bezi (3 Numara) | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 8 | Bebek Yıkama Küveti | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 9 | Bebek Banyo Havlusu | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 10 | Bebek Banyo Lifi | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 11 | Bebek Şampuanı | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 12 | Bebek Tarağı | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 13 | Yenidoğan Göbek Bakım Kiti | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 14 | Termometre (Su Sıcaklığı Ölçen) | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 15 | Pansuman Seti (Cut Down) (Paslanmaz Çelik) | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 16 | Yara Pedi | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 17 | Cerrahi Yeşil Örtü (Ortası Delikli) | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 18 | Çorap Giydirme Aparatı | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 19 | Düğme İlikleme Aparatı | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 20 | Flowmetre | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |