| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ALJİNAT ÖLÇÜ MADDESİ 500 GR POŞET | adet | 150 | | |
| 2 | FLOR LAKI (VERNİK) | adet | 10 | | |
| 3 | DİREK KOMPOZİT DOLGU RENK A1 | adet | 30 | | |
| 4 | DİREK KOMPOZİT DOLGU RENK A2 | adet | 30 | | |
| 5 | DİREK KOMPOZİT DOLGU RENK A3 | adet | 30 | | |
| 6 | IŞIKLI AKIŞKAN KOMPOZİT RENK A1 | adet | 10 | | |
| 7 | IŞIKLI AKIŞKAN KOMPOZİT RENK A2 | adet | 10 | | |
| 8 | IŞIKLI AKIŞKAN KOMPOZİT RENK A3 | adet | 10 | | |
| 9 | KANAL EĞESİ 25 MM | adet | 50 | | |
| 10 | ÖLÇÜ KAŞIĞI METAL ALT DİŞLİ 2 NUMARA | adet | 10 | | |
| 11 | ÖLÇÜ KAŞIĞI METAL ALT DİŞSİZ 2 NUMARA | adet | 10 | | |
| 12 | ÖLÇÜ KAŞIĞI METAL ÜST DİŞSİZ 2 NUMARA | adet | 10 | | |
| 13 | ÖLÇÜ KAŞIĞI METAL ÜST DİŞLİ 2 NUMARA | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |