| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Motorin ve Kurşunsuz Benzin | | | | |
| 1 | Motorin | litre | 45.000 | | |
| 2 | Kurşunsuz Benzin | litre | 3.000 | | |
| | | | Motorin ve Kurşunsuz Benzin Toplam Tutar | |
| Kalorifer Yakıtı (Kükürt Oranı % 0,1 geçen ancak % 1'i geçmeyenler) | | | | |
| 1 | Kalorifer Yakıtı (Kükürt Oranı % 0,1 geçen ancak % 1'i geçmeyenler) | kilogram | 6.000 | | |
| | | | Kalorifer Yakıtı (Kükürt Oranı % 0,1 geçen ancak % 1'i geçmeyenler) Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |