| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | YATAN HASTA DOSYASI ARŞİV ZARFI | adet | 40.000 | | |
2 | ANESTEZİ BİLGİLENDİRME VE RIZA BELGESİ | adet | 15.000 | | |
3 | UYANDIRMA ODASI HASTA İZLEM VE TRANSFER FORMU | cilt | 100 | | |
4 | ANESTZİ NARKOTİK İLAÇ TAKİP TESLİK DEFTERİ | defter | 5 | | |
5 | ANESTEZİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ (RENKLİ) | cilt | 150 | | |
6 | ANESTEZİ İŞLEM İLAÇ VE TIBBİ SARF MALZEME FORMU | cilt | 150 | | |
7 | ANESTEZİ KAYIT FORMU | cilt | 150 | | |
8 | ANESTEZİ PREOPERATİF DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 150 | | |
9 | ENJEKSİYON KAYIT DEFTERİ | defter | 20 | | |
10 | AŞI BİRİMİ İLAÇ TAKİP VE TESLİM DEFTERİ | defter | 10 | | |
11 | HEMŞİRE NÖBET TESLİM DEFTERİ | defter | 100 | | |
12 | NARKOTİK İLAÇ TAKİP VE TESLİM DEFTERİ | defter | 100 | | |
13 | ANNE SÜTÜ BEBEĞİN İLK AŞISIDIR BROŞÜRÜ | adet | 5.000 | | |
14 | ANNE SÜTÜ BİR HAZİNEDİR BROŞÜRÜ | adet | 5.000 | | |
15 | YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM VE TAKİP FORMU | adet | 40.000 | | |
16 | PALYATİF HEMŞİR EBAKIM FORMU | adet | 5.000 | | |
17 | YENİ DOĞAN YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM TAKİP FORM | adet | 20.000 | | |
18 | İTTAKİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ | cilt | 150 | | |
19 | HARİZMİ 2 DÜŞME RİSKİ ÖRNEĞİ | cilt | 100 | | |
20 | HASTA VE HASTA YAKINI EĞİTİM FORMU | cilt | 300 | | |
21 | ACİL SERVİS MUAYENE FORMU (DÖRT RENK) | cilt | 3.500 | | |
22 | ACİL SERVİS TETKİK İSTEM FORMU | cilt | 150 | | |
23 | AĞRI TAKİP VE HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ FORMU | cilt | 300 | | |
24 | GÜVENLİ DOĞUM SÜRECİ KONTROL LİSTESİ (RENKLİ) | cilt | 50 | | |
25 | GÜVENLİ CERRAHİ KONTROL LİSTESİ(RENKLİ) | cilt | 200 | | |
26 | HEMŞİRELİK SÜRECİ HASTA TANIMLAMA FORMU | cilt | 300 | | |
27 | KIYMETLİ EŞYA VE İLAÇ TUTANAĞI FORMU | cilt | 300 | | |
28 | RADYOLOJİ TEKİK İSTEM FORMU | cilt | 150 | | |
29 | TEDAVİ VE TETKİK RED FORMU | cilt | 300 | | |
30 | HASTA YATIŞ FORMU | cilt | 350 | | |
31 | HEMŞİRELİK SÜRECİ AMELİYAT ÖNCESİ HAZIRLIK VE AMELİYAT SONRASI TAKİP FORMU | cilt | 300 | | |
32 | YATAN HASTA DOSYA İÇERİK FORMU | cilt | 300 | | |
33 | REÇETE FORMU | cilt | 150 | | |
34 | HASTA TABURCU VE EĞİTİM FORMU(OTTOKOPİLİ) | cilt | 300 | | |
35 | HEMŞİRE GÖZLEM VE TAKİP FORMU | cilt | 300 | | |
36 | YENİDOĞAN BEBEK TAKİP VE İZLEM FORMU(PEMBE) | adet | 2.000 | | |
37 | YENİDOĞAN BEBEK TAKİP VE İZLEM FORMU(MAVİ) | adet | 2.000 | | |
38 | FİZİK TEDAVİ KARTI | adet | 7.000 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |