| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BONDİNG FIRÇASI (100'LÜK) | kutu | 1.000 | | |
| 2 | CAM İYONOMER SİMAN (YAPIŞTIRMA İÇİN) | kutu | 100 | | |
| 3 | CAM İYONOMER SİMAN (DOLGU İÇİN) | kutu | 100 | | |
| 4 | DÖNER KANAL EĞESİ (ENDOMASTER EĞELERİ) (MUHTELİF SEÇİLECEK) | paket | 1.000 | | |
| 5 | JUMBO PARLATMA LASTİĞİ (MUHTELİF SEÇİLECEK) | adet | 100 | | |
| 6 | KOMPOZİT PARLATMA LASTİKLERİ (8'Lİ) | paket | 100 | | |
| 7 | MATRİX ALETİ (DÜZ) | adet | 300 | | |
| 8 | MATRİX BANDI (MUHTELİF SEÇİLECEK) | paket | 2.000 | | |
| 9 | POMZA (500 GRAM) | kutu | 150 | | |
| 10 | SEPARE MANDRENİ | adet | 50 | | |
| 11 | SODYUM HİPOKLORİD ÇÖZELTİSİ (250 ML) | adet | 1.000 | | |
| 12 | AÇILI PAPER POİNT (0.6 AÇILI) MUHTELİF | kutu | 650 | | |
| 13 | DENTAL RULO PAMUK | paket | 500 | | |
| 14 | SİLİKON ÖLÇÜ MADDESİ KATALİZÖR | kutu | 50 | | |
| 15 | PROTEZ PARLATMA CİLASI | kutu | 50 | | |
| 16 | VİCRYL SUTURE (EMİLEBİLEN SÜTUR) | paket | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |