| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YEŞİL KETEN KUMAŞ | metre | 10.000 | | |
| 2 | ÇARŞAF NEVRESİMLİK KUMAŞ | metre | 10.000 | | |
| 3 | NEVRESİM TAKIMI | adet | 1.000 | | |
| 4 | PİKE BEYAZ 160X240 CM | adet | 1.000 | | |
| 5 | PERDELİK KUMAŞ | metre | 500 | | |
| 6 | ALEZ YATAK KORUYUCU (4 KÖŞE LASTİKLİ) | adet | 500 | | |
| 7 | ALEZ YATAK KORUYUCU (KOMPLE LASTİKLİ) | adet | 500 | | |
| 8 | ALEZ SEDYE ÖRTÜSÜ 70X200 | adet | 500 | | |
| 9 | ALEZ YASTIK KORUYUCU 50X70 | adet | 500 | | |
| 10 | ERKEK PİJAMASI | adet | 100 | | |
| 11 | KADIN PİJAMASI | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |