| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BÖBREK KÜVET (JG508R) | adet | 3 | | |
| 2 | TAS (JG523R) | adet | 6 | | |
| 3 | DİŞLİ PENSET (BD557R) | adet | 3 | | |
| 4 | BOYAMA KLEMPİ (BF059R) | adet | 3 | | |
| 5 | METZENBAUM (BC265R) | adet | 6 | | |
| 6 | FARABEUF EKARTÖR (BT022R) | adet | 6 | | |
| 7 | ALLİS KLEMP (EA095R) | adet | 6 | | |
| 8 | BİSTURİ SAPI NO. 4 (BB084R) | adet | 3 | | |
| 9 | İP MAKASI (BC577R) | adet | 3 | | |
| 10 | BİSTURİ SAPI NO. 3 (BB073R) | adet | 6 | | |
| 11 | RU EKARTÖR (BT032R) | adet | 6 | | |
| 12 | LANGENBECK EKARTÖR (BT356R) | adet | 3 | | |
| 13 | HOOK EKARTÖR (OL620R) | adet | 6 | | |
| 14 | DOKU PENSETİ (BD030R) | adet | 6 | | |
| 15 | HEMSOTAZ PENSETİ (BD154R) | adet | 3 | | |
| 16 | KOHER KLEMP (BH664R) | adet | 6 | | |
| 17 | KABA KLEMP (BH167R) | adet | 15 | | |
| 18 | ORTA KLEMP (BH145R) | adet | 15 | | |
| 19 | MOSQUİTO KLEMP (BH111R) | adet | 15 | | |
| 20 | PORTEGÜ (BM065R) | adet | 3 | | |
| 21 | PORTEGÜ (BM077R) | adet | 3 | | |
| 22 | RİNHT ANGLE KLEMP (BJ080R) | adet | 6 | | |
| 23 | BABCOCK KLEMP (EA050R) | adet | 6 | | |
| 24 | ÇAMAŞIR KLEMPİ (BF433R) | adet | 30 | | |
| 25 | ASKI DÜZ | adet | 3 | | |
| 26 | CERRAHİ LAB TEPSİSİ (40CMX25CM) | adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |