| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Alkol | litre | 10.000 | | |
| 2 | Batikon (1 Lt'lik) | adet | 6.000 | | |
| 3 | Klorheksidin (1 Lt'lik) | adet | 2.000 | | |
| 4 | Alkol bazlı el dezenfektanı | litre | 16.000 | | |
| 5 | Hızlı yüzey/tıbbi cihaz dezenfektanı | litre | 7.000 | | |
| 6 | Yüksek Düzey Alet Dezenfektanı | litre | 3.000 | | |
| 7 | Enzimatik Kan Sökücü | litre | 1.200 | | |
| 8 | Solunum (tbc) maskesi | adet | 30.000 | | |
| 9 | Dil Basacağı(abeslang) | adet | 100.000 | | |
| 10 | Hipoallerjenik Flaster (Çocuklar için) | adet | 5.000 | | |
| 11 | Galoş | adet | 700.000 | | |
| 12 | tek kullanımlık sedye örtüsü | adet | 30.000 | | |
| 13 | tek kullanımlık non steril önlük | adet | 40.000 | | |
| 14 | Çocuk bezi No:1 (0-3) kg | adet | 10.000 | | |
| 15 | Çocuk bezi No:2 (3-6) kg | adet | 20.000 | | |
| 16 | Çocuk bezi No:3 (4-9) kg | adet | 5.000 | | |
| 17 | Çocuk bezi No:4 (7-18) kg | adet | 10.000 | | |
| 18 | Çocuk bezi No:6 (15-25) kg | adet | 10.000 | | |
| 19 | Ekg Jeli | adet | 2.000 | | |
| 20 | Hasta Bilekliği Beyaz | adet | 70.000 | | |
| 21 | Hasta Bilekliği Kırmızı | adet | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |