| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | FLEKSIBLE ÜRETRAL ACCESS KILIF 22-28 CM | adet | 20 | | |
| 2 | FLEKSIBLE ÜRETRAL ACCESS KILIF 35 - 40CM | adet | 150 | | |
| 3 | FLEKSIBLE ÜRETRAL ACCESS KILIF 45 CM | adet | 200 | | |
| 4 | KLORHEKSİDİN GLUKONAT içeren EL VE TIRNAK FIRÇASI | adet | 6.000 | | |
| 5 | KAHOOK DUAL BLADE EKSİZYONEL GONIOTOMY BIÇAĞI | adet | 2 | | |
| 6 | ISITICILI-NEMLENDİRME ÖZELLİKLİ NONİNVAZİV VENTİLATÖR DEVRE SETİ | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |