| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AMELİYAT MASASI KOL DESTEĞİ | adet | 5 | | |
| 2 | AMELİYAT MASASI AYAK DESTEĞİ | adet | 5 | | |
| 3 | KOTERİZASYON AYAK PEDALI KABLOLU (MARTİN MARKA ELEKTRO KOTER CİHAZINA UYUMLU) | adet | 1 | | |
| 4 | KOTERİZASYON AYAK PEDALI KABLOLU (BOWA MARKA ELEKTRO KOTER CİHAZINA UYUMLU) | adet | 2 | | |
| 5 | KOTERİZASYON AYAK PEDALI KABLOLU (PETAŞ MARKA ELEKTRO KOTER CİHAZINA UYUMLU) | adet | 3 | | |
| 6 | FİBER OPTİK IŞIK AKTARIM KABLOSU | adet | 3 | | |
| 7 | BASINÇ SENSÖR KARTI | adet | 1 | | |
| 8 | YETİŞKİN AMAÇLI SEKTÖR PROB | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |