| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ağaç Kapı Kolu | adet | 5 | | |
| 2 | Barel (ağaç kapı için) | adet | 5 | | |
| 3 | Barel (plastik kapı için ) | adet | 5 | | |
| 4 | Lavabo üstü batarya (tek girişli) | adet | 3 | | |
| 5 | Hızlı Yapıştırıcı | adet | 2 | | |
| 6 | Çelik Slikon (gri renkli) | adet | 1 | | |
| 7 | Pas Sökücü Sprey | adet | 1 | | |
| 8 | Teflon Band | adet | 5 | | |
| 9 | Kaydırmaz yapışkanlı Bant | metre | 300 | | |
| 10 | Slikon (beyaz şeffaf) | adet | 5 | | |
| 11 | Florasan Ampül (36w-60 cm) | adet | 50 | | |
| 12 | Gece Lambası (hasta odalartı İçin 8/9 W) | adet | 5 | | |
| 13 | Starter (36W-220240 V) | adet | 50 | | |
| 14 | Grup piriz (3 lü 220-240 V) | adet | 5 | | |
| 15 | Ccırt Kelepçe (100'lü) | paket | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |