| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | WEINMANN A STANDART TAMİR BAKIM KİTİ | adet | 1 | | |
| 2 | İNFİZYON POMPASI BATARYA(EMS JZB-1800Y) | adet | 1 | | |
| 3 | VENTİLATÖR HORTUMU STANDAR DISPOSABLE | adet | 1 | | |
| 4 | VAKUM ASPİRATOR BATARYASI(OB 2012) | adet | 1 | | |
| 5 | BAKTERİ FİLTRESİ (OSCAR BASCOROL OB 1000) | adet | 1 | | |
| 6 | VAKUM ASPİRATÖR ARKA KONTAK KİT(OB 2012) | adet | 2 | | |
| 7 | VAKUM ASPİRATÖR ŞARJ BRAKET KİTİ(OB 1000 / OB 2012) | adet | 2 | | |
| 8 | OKSİJEN REGÜLATÖRÜ(SAĞ YÖNLÜ TSE BELGELİ) | adet | 1 | | |
| 9 | OKSİJEN REGÜLATÖRÜ(SOL YÖNLÜ TSE BELGELİ) | adet | 1 | | |
| 10 | METAL KONNEKTÖR ERKEK (RIESTER) | adet | 1 | | |
| 11 | PUAR (RIESTER) | adet | 1 | | |
| 12 | SPIRAL HORTUM (RIESTER) | adet | 1 | | |
| 13 | TANSİYON MANŞONU (RIESTER) | adet | 1 | | |
| 14 | DEFİBRİLATÖR BATARYASI (PRIMEDIC XD 300 BLACK LITE) | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |