| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Hidrojen Peroksit Sterilizatörü Kimyasal İndikatörü | adet | 20.000 | | |
| 2 | Hidrojen Peroksit Sterilizatörü Biyolojik İndikatörü | adet | 350 | | |
| 3 | Hidrojen Peroksit Otoklav Cihazı İndikatörlü Etiket | adet | 20.000 | | |
| 4 | Hidrojen Peroksit Plazma Cihazı Paketleme Rulosu 150 mmX70 m (Plazma Sterilizatörü için) | rulo | 30 | | |
| 5 | Hidrojen Peroksit Plazma Cihazı Paketleme Rulosu 200 mmX70 m (Plazma Sterilizatörü için) | rulo | 30 | | |
| 6 | Hidrojen Peroksit Plazma Cihazı Paketleme Rulosu 300 mmX70 m (Plazma Sterilizatörü için) | rulo | 20 | | |
| 7 | Hidrojen Peroksit Plazma Cihazı Paketleme Rulosu 400 mmX70 m (Plazma Sterilizatörü için) | rulo | 20 | | |
| 8 | Hidrojen Peroksit Otoklav Cihazı Maruziyet Bandı Sınıf 1 | adet | 50 | | |
| 9 | Hidrojen Peroksit Otoklav Cihazı Kartuşu | adet | 100 | | |
| 10 | Hidrojen Peroksit Otoklav Cihazı Yazıcı Kağıdı 80mmX50m | rulo | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |