| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PTERJİUM MAKASI | adet | 3 | | |
| 2 | SCLERAL DEPRESSOR | adet | 2 | | |
| 3 | COLİBRİ FORSEPS 1X2 0,4 MM | adet | 5 | | |
| 4 | CORNEAL MARKER | adet | 1 | | |
| 5 | NAGAHARA PHACO CHOPPER | adet | 10 | | |
| 6 | FİNE OPERATİNG SCİSSORD (MAKAS) | adet | 5 | | |
| 7 | ROSEN CHOPPER | adet | 10 | | |
| 8 | CASTROVİEJO MAKAS KAVİSLİ BÜYÜK | adet | 5 | | |
| 9 | DİŞSİZ PENSET-12 CM | adet | 5 | | |
| 10 | RUJİN | adet | 4 | | |
| 11 | DİŞSİZ PENSET-16 CM | adet | 20 | | |
| 12 | MAKAS | adet | 20 | | |
| 13 | CASTRO PORTEGÜ | adet | 12 | | |
| 14 | WESTCOTT MAKAS KÖR UÇLU | adet | 5 | | |
| 15 | VANNAS MAKAS 7 MM | adet | 5 | | |
| 16 | STİMÜLATÖR CİHAZI (MNES) | adet | 6 | | |
| 17 | UTERUS MANİPULATÖR | adet | 1 | | |
| 18 | OFİS HİSTEROSKOPİ SETİ | adet | 1 | | |
| 19 | SOĞUK HAVA BUHAR CİHAZI | adet | 2 | | |
| 20 | SIRAMATİK NUMARATÖR SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |