| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | LU-177 CL 400 MCİ | adet | 30 | | |
| 2 | GALYUM-68 JENERATÖRÜ | adet | 1 | | |
| 3 | DOTA-TATE GMP GRADE | adet | 17 | | |
| 4 | PSMA-11 1 MG | adet | 4 | | |
| 5 | PSMA-617 1MG | adet | 6 | | |
| 6 | BROMO-HIDA 100 MGR | adet | 5 | | |
| 7 | ASKORBIK ASIT TAMPONU | adet | 40 | | |
| 8 | FİLTRE, STERİL, ENJEKTÖR UCU İÇİN, 0,22 MICRON TEK KULLANIMLIK | adet | 1.000 | | |
| 9 | SCX EKSTRASYON KARTUŞU | adet | 200 | | |
| 10 | STERİL VAKUMLU VİAL | adet | 1.000 | | |
| 11 | KATI FAZ EKSTRASYON KARTUŞU | adet | 500 | | |
| 12 | STERIL CAM FLAKON 15M | adet | 1.000 | | |
| 13 | STERİL İĞNE 0.5 X 25 MM, 25 G X 1 İNÇ | adet | 1.000 | | |
| 14 | STERİL İĞNE 0.70 X 50 MM 22G X 2 İNÇ | adet | 1.000 | | |
| 15 | STERİL İĞNE 0.9 X 70 MM, 20 G X 2 3/4 İNÇ | adet | 1.000 | | |
| 16 | MICRO-REAKSIYON VIALI, 3MM | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |