| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SU FATURASI (TERMAL KAĞIT) | paket | 1.000 | | |
| 2 | STM FORMU | paket | 25 | | |
| 3 | SU TÜKETİM MAKBUZU | paket | 400 | | |
| 4 | KANAL RUHSATNAMESİ | paket | 50 | | |
| 5 | SU VE ATIKSU ABONELİK SÖZLEŞMESİ | paket | 500 | | |
| 6 | AÇMA KESME SERVİSİ İŞ EMRİ FORM | paket | 300 | | |
| 7 | ARIZA TAKİP İŞ EMRİ FORMU | paket | 100 | | |
| 8 | ATIKSU ÖRNEKLEME FATURASI | paket | 20 | | |
| 9 | KAÇAK SU ARAŞTIRMA SERVİSİ KONTROL FORMU | paket | 30 | | |
| 10 | RESMİ DAİRE SU FATURA | paket | 60 | | |
| 11 | SU BRANŞMAN RAPORU | paket | 70 | | |
| 12 | SULAR GİŞE MAKBUZU | paket | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |