| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | REGÜLATÖR TIBBİ HAVA | adet | 400 | | |
| 2 | REGÜLATÖR VAKUM | adet | 600 | | |
| 3 | OKSİJEN TERAPİ CİHAZI (FLOWMETRE VE NEMLENDİRME KABI İLE) | adet | 600 | | |
| 4 | OKSİJEN TERAPİ CİHAZI TEK FLOWMETRELİ TEK MANOMETRELİ (NEMLENDİRME KABI İLE) | adet | 200 | | |
| 5 | ASPİRASYON KAVANOZU MERKEZİ SİSTEM 2000 ML | adet | 600 | | |
| 6 | KARIŞTIRMA CİHAZLARI, OKSİJEN-HAVA KARIŞTIRMA CİHAZI-MEKANİK BLENDER NEMLENDİRİCİLİ | adet | 100 | | |
| 7 | TIBBİ GAZ / JENARATÖR / SIVI TANKLARI-TÜPLERİ,TIBBİ AMAÇLI OKSİJEN GAZ TÜPÜ 200-230 BAR 40.1-45.0 LT | adet | 60 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |