| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KIRMIZI MERCİMEK ( YERLİ ÜRETİM 25 KGLİK ÇUVALLARDA) | kilogram | 500 | | |
| 2 | MAKARNA (1.SINIF BUĞDAY UNU) | kilogram | 500 | | |
| 3 | ERİŞTE (1.SINIF BUĞDAY UNU) | kilogram | 100 | | |
| 4 | ARPA ŞEHRİYE (1.SINIF BUĞDAY UNU) | kilogram | 200 | | |
| 5 | KARIŞIK TURŞU (SÜZME AĞIRLIĞI) | kilogram | 400 | | |
| 6 | TAM YAĞLI BEYAZ PEYNİR | kilogram | 204 | | |
| 7 | 200 ML YARIM YAĞLI SÜT | adet | 2.700 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |