| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 16,9-28 Dış Lastik | adet | 10 | | |
| 2 | 18,4-26 Dış Lastik | adet | 2 | | |
| 3 | 340/80-R20 Dış Lastik | adet | 2 | | |
| 4 | 12Rx22,5 Dış Lastik Ön Harfiyat | adet | 40 | | |
| 5 | 12Rx22,5 Dış Lastik Harfiyat | adet | 200 | | |
| 6 | 295/60Rx22,5 Dış Lastik Harfiyat | adet | 10 | | |
| 7 | 385x65x22,5 Dış Lastik Harfiyat | adet | 6 | | |
| 8 | 225/75Rx17,5 Dış Lastik Düz | adet | 10 | | |
| 9 | 225/75Rx17,5 Dış Lastik Dişli | adet | 20 | | |
| 10 | 195-R14 Dış Lastik Dişli | adet | 20 | | |
| 11 | 195-R14 Dış Lastik Düz | adet | 24 | | |
| 12 | 17,5-R25 Dış Lastik | adet | 24 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |