| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | *ANTISEPTIK MENDIL (%70 ALKOL+%2 KLORHEKSIDIN GLUKONAT) | adet | 10.000 | | |
| 2 | *CERRAHI ASEPSIYE UYGUN SANTRAL KATATER YIKAMA SOLÜSYONU 10 ML | adet | 750 | | |
| 3 | *KEMOTERAPI IÇIN EMICI ÖRTÜ | adet | 300 | | |
| 4 | *KULLANIMA HAZIR YIKAMA SOLÜSYONU(10 ML'LIK) | adet | 40.000 | | |
| 5 | *KANÜL KAPAĞI, VEN VALFI, ANTISEPTIKLI | adet | 10.000 | | |
| 6 | *YARA SARGISI ŞEFFAF 15 X 9 CM (POST-OP) | adet | 500 | | |
| 7 | *MEKANIK KOMPLIKASYONLARI ÖNLEYEN IKILI UZATMALI KAPALI SISTEM APARATI | adet | 1.500 | | |
| 8 | *KEMOTERAPI APARATI FLAKON ADAPTÖRÜ (BÜYÜK) | adet | 3.000 | | |
| 9 | *KEMOTERAPI APARATI ILAÇ BAĞLANTI SETI | adet | 1.000 | | |
| 10 | *KEMOTERAPI HAZIRLAMA APARATLARI ENJEKTÖR ADAPTÖRÜ | adet | 1.000 | | |
| 11 | *KEMOTERAPI ELDIVENI PUDRASIZ | çift | 1.000 | | |
| 12 | *KLORHEKSIDIN GLUKONAT IÇEREN ALKOL BAZLI CILT HAZIRLAMA APLIKATÖRÜ(1 ML) | adet | 1.000 | | |
| 13 | *PONKSIYON LUMBAL IĞNESI NO:22 (SIYAH) | adet | 100 | | |
| 14 | *PORT KATATER LOW PROFIL 5 FR | adet | 20 | | |
| 15 | *NAZAL YÜKSEK AKIŞ KANÜLÜ | adet | 325 | | |
| 16 | *NAZAL YÜKSEK AKIŞ PEDIATRI KITI | adet | 300 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |