| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Yerli baldo gönen pilavlık pirinç 1.000 gr.lık paket | paket | 10.000 | | |
| 2 | Nohut net 1.000 gr’lık paket | paket | 10.000 | | |
| 3 | Bulgur net 1.000 gr’lık paket iri taneli pilavlık | paket | 10.000 | | |
| 4 | Kırmızı mercimek net 1.000 gr’lık paket | paket | 10.000 | | |
| 5 | Tel Şehriye net 500 gr’lık paket | paket | 10.000 | | |
| 6 | Makarna net 500 gr’lık paket | paket | 40.000 | | |
| 7 | Salça net 830 gr’lık teneke domates salçası | adet | 10.000 | | |
| 8 | Un net 2.000 gr’lık paket | paket | 10.000 | | |
| 9 | Ayçiçek yağ net 1 Litrelik Şişe | adet | 10.000 | | |
| 10 | Toz Şeker net 2.000 gr’lık paket | paket | 10.000 | | |
| 11 | Siyah zeytin 500 gr’lık paket | paket | 10.000 | | |
| 12 | Tahin helva 500 gr’lık paket | paket | 10.000 | | |
| 13 | Yemeklik iyotlu tuz net 750 gr | paket | 10.000 | | |
| 14 | Çay 500gr paket | paket | 10.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |