| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM | | | | |
1 | KAN GRUBU KARTI | test | 30.000 | | |
2 | YENIDOĞAN KAN GRUP KARTI | test | 2.000 | | |
3 | ZAYIF D TESTI | test | 200 | | |
4 | RH SUBGRUP KARTI | test | 300 | | |
5 | CROSS-MATCH KARTI | test | 40.000 | | |
6 | MONOSPESIFIK COOMBS KARTI | test | 4.000 | | |
7 | ANTIKOR TARAMA-INDIREK COOMBS TESTI | adet | 2.000 | | |
8 | ANTIKOR TANIMLAMA TESTI | test | 150 | | |
| | | | 1.KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
1 | TROMBOSIT AYIRMA SETI (AFEREZ) | adet | 400 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |