| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | UZATMA HATTI 800 PSİ BASINCA DAYANIKLI M/F 145CM VE ÜZERİ | adet | 50.000 | | |
| 2 | UZATMA HATTI 250 PSİ 120CM | adet | 20.000 | | |
| 3 | PERFÜZÖR ENJEKTÖRÜ 20 ML VE LİNE IŞIKTAN KORUMALI PEDİATRİK | adet | 15.000 | | |
| 4 | PERFÜZÖR ENJEKTÖRÜ 20 ML VE LİNE ŞEFFAF PEDİATRİK SETİ | adet | 20.000 | | |
| 5 | SEREBRAL SOMATİK OKSİMETRE SENSÖRÜ (PEDİATRİK) | adet | 200 | | |
| 6 | SEREBRAL SOMATİK OKSİMETRE SENSÖRÜ (YENİ DOGAN) | adet | 100 | | |
| 7 | SEREBRAL/ SOMATİK OKSİMETRE SENSÖRÜ YETİŞKİN DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 1.000 | | |
| 8 | SPO2 CİHAZI PROB SENSÖRÜ YENİDOĞAN TEK KULLANIMLIK (MASİMO UYUMLU) | adet | 15.000 | | |
| 9 | ENTERAL BESLENME POMPA SETİ,YIKAMALI(1) | adet | 80.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |