| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ELDE YIKAMA BULAŞIK DETERJANI | bidon | 250 | | |
| 2 | MAKİNA BULAŞIK DETERJANI | bidon | 250 | | |
| 3 | BULAŞIK MAKİNASI PARLATICI | bidon | 250 | | |
| 4 | ÇAMAŞIR SUYU | bidon | 80 | | |
| 5 | YAĞ ÇÖZÜCÜ | bidon | 80 | | |
| 6 | BULAŞIK MAKİNASI KİREÇ ÇÖZÜCÜ | bidon | 80 | | |
| 7 | SIVI EL SABUNU | bidon | 80 | | |
| 8 | ÇAMAŞIR DETERJANI | 1/4 galon(qt) | 80 | | |
| 9 | İÇTEN ÇEKMELİ TUVALET KAĞIDI | 1/4 galon(qt) | 80 | | |
| 10 | Z PEÇETE | 1/4 galon(qt) | 80 | | |
| 11 | FOTOSELLİ KAĞIT HAVLU | koli | 80 | | |
| 12 | SİYAH ÇÖP POŞETİ | kilogram | 1.500 | | |
| 13 | BEYAZ ÇÖP POŞETİ | kilogram | 1.500 | | |
| 14 | CERRAHİ MASKE | paket | 200 | | |
| 15 | CERRAHİ ELDİVEN | paket | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |