| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Aspirasyon Seti, Yankauer, Vakum Kontrollü, 200(±20)Cm UBB: | adet | 200 | | |
| 2 | Etil Alkol %96 lık UBB: | litre | 100 | | |
| 3 | Fistül İğnesi, Arter, 16G UBB: | adet | 500 | | |
| 4 | Cerrahi Sütur, Polipropilen, Sentetik, Monoflament, Emilemeyen, No:4/0, 20(±2)Mm, 1/2 Yuvarlak, 70(±10)Cm | adet | 60 | | |
| 5 | Endotrakeal Tüp, Spiralli, Kaflı, No:3.5 UBB: | adet | 10 | | |
| 6 | Endotrakeal Tüp, Spiralli, Kaflı, No:6.0 UBB: | adet | 20 | | |
| 7 | Endotrakeal Tüp, Spiralli, Kaflı, No:6.5 UBB: | adet | 10 | | |
| 8 | Entübasyon Tüp Kılavuzu, Sitile, No:10 UBB: | adet | 5 | | |
| 9 | Entübasyon Tüp Kılavuzu, Sitile, No:14 UBB: | adet | 5 | | |
| 10 | Entübasyon Tüp Kılavuzu, Sitile, No:4 UBB: | adet | 10 | | |
| 11 | Kapatıcı Stapler, Cilt, Yüklemesiz, 35'Lik UBB: | adet | 60 | | |
| 12 | Bıçaklı Trokar, Standart, 10-11Mm UBB: | adet | 10 | | |
| 13 | Bıçaklı Trokar, Standart, 5Mm UBB: | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |