| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Anjiyografi Cihazı İyonize Radyasyon Tüpü 3,375 MHU (MRC 200 0508 ROT-GS 1003) | adet | 1 | | |
| 2 | Fako Cihazı Ayak Pedalı Bağlantı Kablosu | adet | 1 | | |
| 3 | VENTİLATÖR CİHAZI OKSİJEN SENSÖRÜ (HAMİLTON MARKA GALİLEO MODEL) | adet | 10 | | |
| 4 | VENTİLATÖR CİHAZI ESHALASYON SENSÖRÜ (GE MARKA CARESCAPE 860 MODEL) | adet | 10 | | |
| 5 | VENTİLATÖR CİHAZI ESHALASYON VALFİ (GE MARKA CARESCAPE 860 MODEL) | adet | 10 | | |
| 6 | KOTER CİHAZI İÇİN REUSABLE (ÇOK KULLANIMLIK) ELEKTROKOTER PLAĞI YETİŞKİN (MARTİN MARKA ME411 MODEL) | adet | 5 | | |
| 7 | KOTER CİHAZI İÇİN REUSABLE (ÇOK KULLANIMLIK) ELEKTROKOTER PLAĞI PEDİATRİK (MARTİN MARKA ME411 MODEL) | adet | 2 | | |
| 8 | SOLUNUM FONKSİYON CİHAZININ PERMAPURE YEDEK KABLOSU | adet | 5 | | |
| 9 | FLOWMETRE OKSİJEN BS NORMUNDA | adet | 100 | | |
| 10 | VAKUM REGÜLATÖRÜBS NORMUNDA | adet | 100 | | |
| 11 | OKSİJEN FLOWMETRESİ TÜP İÇİN (TERAPİ CİHAZI) TEK MANOMETRELİ | adet | 100 | | |
| 12 | D70 Air Film Coil (AFC) | adet | 1 | | |
| 13 | AFC Coil Support Stand | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |