| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | GENEL YÜZEY SIVI TEMİZLİK MADDESİ | kilogram | 2.000 | | |
| 2 | SIVI EL SABUNU | kilogram | 3.000 | | |
| 3 | ÇAMAŞIR SUYU | litre | 2.000 | | |
| 4 | MOP KURU ORTA BOY (60 LIK) İPLİK | adet | 200 | | |
| 5 | MOP KURU BÜYÜK BOY (80 LİK) İPLİK | adet | 50 | | |
| 6 | MOP KURU ORTA BOY (60 LIK) ORLON | adet | 200 | | |
| 7 | MOP KURU BÜYÜK BOY (80 LIK) ORLON | adet | 50 | | |
| 8 | PASPAS PÜSKÜLÜ | adet | 750 | | |
| 9 | PASPAS PRESI (YEDEK) | adet | 20 | | |
| 10 | ARAP SABUNU. | kilogram | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |