| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PUDRASIZ MUAYENE ELDİVENİ (L BEDEN) 1. SINIF 100'lü | paket | 100 | | |
| 2 | ENDÜSTRİYEL OLUKLU BULAŞIK SÜNGERİ (4 LÜ) | paket | 25 | | |
| 3 | TUVALET KAĞIDI ( İKİ KATLI 32 Lİ) | paket | 5 | | |
| 4 | PLASTİK KAPAKLI ÇÖP KOVASI (50 LT) | adet | 30 | | |
| 5 | PLASTİK MAŞRAPA | adet | 15 | | |
| 6 | YÜZEY TEMİZLEYİCİ 1.SINIF ( 5 LT LİK AMBALAJLARDA) | adet | 4 | | |
| 7 | SIVI EL SABUNU 1.SINIF (5 KG LIK AMBAJLARDA) | adet | 4 | | |
| 8 | YUMUŞAK PLASTİK LEĞEN (30/40 LT) | adet | 10 | | |
| 9 | ŞAMPUAN(650 ML) | adet | 20 | | |
| 10 | 4 LÜ BEYAZ BANYO SABUNU (600 GR LIK) | paket | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |