| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Buhar Sterilizasyon Etilen Oksit İndikatörü | adet | 1.000 | | |
| 2 | Buhar Sterilizasyon Kimyasal İndikatör | adet | 5.000 | | |
| 3 | Buhar Sterilizasyon Biyolojik İndikatör | adet | 200 | | |
| 4 | Buhar Otoklavı Conta Bakım Spreyi | adet | 8 | | |
| 5 | Buhar Sterilizasyonu Bowie DickTest İndikatörü | adet | 300 | | |
| 6 | Hızlı Organik Madde Kalıntı Testi (Protein) | adet | 100 | | |
| 7 | Yıkayıcı Dezenfektör Kirlilik Testi | adet | 200 | | |
| 8 | Buhar Sterilizasyonu İndikatör Küme Testi | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |