| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇEKPAS AHŞAP SAPLI | adet | 120 | | |
| 2 | YER FIRÇASI YUMUŞAK | adet | 240 | | |
| 3 | YER FIRÇASI SERT KILLI 40 CM. | adet | 240 | | |
| 4 | PİSUVAR SÜZGEÇİ KOKULU | adet | 1.200 | | |
| 5 | NEMLİ MOP APARATI 60 CM.LİK | adet | 120 | | |
| 6 | NEMLİ MOP YEDEK 60 CM.LİK | adet | 550 | | |
| 7 | TUVALET FIRÇASI | adet | 126 | | |
| 8 | LAVABO FIRÇASI | adet | 50 | | |
| 9 | MAŞRAPA | adet | 126 | | |
| 10 | TEMİZLİK BEZİ 3’LÜ | paket | 360 | | |
| 11 | İBRİK | adet | 126 | | |
| 12 | ISLAK MOP APARATI | adet | 120 | | |
| 13 | ISLAK MOP YEDEK | adet | 240 | | |
| 14 | SIVI SABUNLUK | adet | 126 | | |
| 15 | FIRÇA SAPI, GÜRGEN | adet | 480 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |