| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DİJİTAL, PEDİATRİK HASTA AĞIRLIK VE BOY ÖLÇÜM CİHAZI OTOMATİK | adet | 1 | | |
| 2 | PELVİPEDAL ALÇI MASASI | adet | 1 | | |
| 3 | SÜREKLİ HAREKET TEDAVİ SİSTEMLERİ-SÜREKLİ PASİF HAREKET CPM CİHAZI DİZ KALÇA | adet | 3 | | |
| 4 | KORUYUCU MAZEMELER, KORUYUCU DONANIM KURŞUN PARAVAN TEKLİ | adet | 2 | | |
| 5 | BASINÇ ÖLÇÜM CİHAZLARI, BASINÇ ÖLÇÜM MANUEL KAF BASINÇ ÖLÇER | adet | 13 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |