| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CAM İYONOMER RESTORATİF MATERYAL IŞIKLA SERTLEŞEN REZİNLE GÜÇLENDİRİLMİŞ (Ekli teknik öz.uygun) | 1/4 galon(qt) | 80 | | |
| 2 | Işınla Sertleşen Direkt Bulk Fill Kompozit Dolgu Materyali (IVA Renginde,) (Ekli teknik öz.uygun) | 1/4 galon(qt) | 92 | | |
| 3 | FLOR PROTECTOR ( 20*04 ML.LİK KUTULARDA) | 1/4 galon(qt) | 35 | | |
| 4 | FLOWABLE KOMPOZİT REFİLL A2 (Ekli teknik öz.uygun) | 1/4 galon(qt) | 180 | | |
| 5 | Kompozit Disk Seti (Ekli teknik öz.uygun) | 1/4 galon(qt) | 60 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |