| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HASTA POZİSYON PEDİ AYAK SABİTLEME İÇİN | adet | 100 | | |
| 2 | HASTA POZİSYON PEDİ KOL SABİTLEME İÇİN | adet | 100 | | |
| 3 | HASTA POZİSYON PEDİ YETİŞKİN | adet | 60 | | |
| 4 | LATERAL POZİSYON DESTEK PEDİ | adet | 60 | | |
| 5 | HEMODİYALİZ CİHAZI DEZENFEKSİYON SOLÜSYONU SİTRİK ASİT SIVI 5 LT | adet | 220 | | |
| 6 | HEMODİYALİZ CİHAZI DEZENFEKSİYON KARTUŞU SODYUM KARBONAT TOZ | adet | 500 | | |
| 7 | EKG JELİ | litre | 4.000 | | |
| 8 | EKG KAĞIDI Z KATLI 210 MM X 280 MM | adet | 4.000 | | |
| 9 | ULTRASONOGRAFİ KAĞIDI YÜKSEK YOĞUNLUK SİYAH - BEYAZ 110 MM X 20 MM | adet | 1.000 | | |
| 10 | NST KAĞIDI Z KATLI 90 MM X 150 MM | adet | 1.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |