| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | VOLÜMETRİK İNFÜZYON SETİ | adet | 3.000 | | |
| 2 | BALGAM NUMUNESİ TAŞIMA KABI | adet | 200 | | |
| 3 | "STERİL BAKTERİYOLOJİK SU KABI(500 ml)" | adet | 1.500 | | |
| 4 | KİMYASAL SU KABI(1000 ml) | adet | 1.000 | | |
| 5 | MEMBRAN FİLTRE KAĞIDI(0,45 mm) | adet | 1.500 | | |
| 6 | "CHROMOCULT CLOİFORM TOZ BESİYERİ CCA (500 gr)" | kutu | 1 | | |
| 7 | KLOR KİTİ(LCK 310) | kutu | 3 | | |
| 8 | AMONYUM(LCK 304) | kutu | 2 | | |
| 9 | "TOPLAM ALKALİNİTE, ACİD KAPASİTESİ(362)" | kutu | 2 | | |
| 10 | NİTRİT(LCK 341) | kutu | 1 | | |
| 11 | NİTRAT(LCK 339) | kutu | 1 | | |
| 12 | BAKIR(LCK 329) | kutu | 1 | | |
| 13 | LANSET | adet | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |