| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | GLYCOMER VEYA POLYGLECAPRONE 3/0, KESKIN, EGRI IGNE, IGNE BOYU 25-28 MM, IPLIK BOYU 70 CM | adet | 60 | | |
| 2 | POLYPROPYLENE 1, YUVARLAK, EGRI IGNE, IGNE BOYU 40-45 MM, IPLIK BOYU 75 CM | adet | 60 | | |
| 3 | POLYPROPYLENE 6/0, YUVARLAK, EGRI, CIFT IGNE, IGNE BOYU 11-13 MM, IPLIK BOYU 60 CM | adet | 240 | | |
| 4 | IPEK IGNESIZ 2, 180-185CM | adet | 36 | | |
| 5 | POLYAMIDE 2/0, KESKIN, EGRI IGNE , IGNE BOYU 38-42 MM, IPLIK BOYU 45 CM | adet | 120 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |