| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | EK KABLOSU BANA UÇLU AHA RENK KODLU POLÜRETAN KAPLI 4.00 MM 10 LEAD (ASPEL MARKA ASCARD RED V.07.302 MODELİNE UYGUN) | adet | 2 | | |
| 2 | EK KABLOSU BANA UÇLU AHA RENK KODLU POLİÜRETAN KAPLI 4.00 MM 10 LEAD (EDAN MARKA SE-601B - 6 KANALLI EKG CİHAZINA UYGUN) | adet | 2 | | |
| 3 | EKG KAĞIDI Z KATLI 112 MM*140 MM (EDAN MARKA SE-601B 6 KANALLI EKG CİHAZINA UYUMLU)ı | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |