| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HOT PACK KAZANI | adet | 1 | | |
| 2 | KOMBİNE ELEKTRO TERAPİ CİHAZI | adet | 2 | | |
| 3 | PARALEL BARLAR | adet | 1 | | |
| 4 | TRİPOD ÜÇLÜ DENGE BASTONU | adet | 1 | | |
| 5 | YÜRÜTEÇ - WALKER CİHAZLARI | adet | 1 | | |
| 6 | İNFRARUJ TERAPİ CİHAZLARI | adet | 2 | | |
| 7 | PORTATİF TENS / STİMÜLATÖR TERAPİ CİHAZLARI | adet | 2 | | |
| 8 | ELEKTRİKLİ TEDAVİ YATAĞI - FTR YATAKLARI | adet | 2 | | |
| 9 | PARAFİN KAZANI | adet | 1 | | |
| 10 | BASAMAK (ESKABO) | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |