| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KIRMIZI MERCİMEK FUTBOL | KİLOGRAM | 1.000 | | |
| 2 | MAKARNA (SPAGETTİ-BORU-PENNE) | KİLOGRAM | 1.000 | | |
| 3 | BEYAZ PEYNİR | KİLOGRAM | 850 | | |
| 4 | MEYVE SUYU 200 ML | ADET | 5.000 | | |
| 5 | SÜT 200 ML | ADET | 5.000 | | |
| 6 | TAHİN HELVA 40 GRAM | ADET | 5.000 | | |
| 7 | PİKNİK BAL 20 GRAM | ADET | 4.000 | | |
| 8 | ERİŞTE | KİLOGRAM | 500 | | |
| 9 | KREM PEYNİR 20 GRAM | ADET | 4.000 | | |
| 10 | KEK(MEYVELİ-KAKAOLU)35 GRAM | ADET | 10.000 | | |
| 11 | PUDİNG(MUZLU-KAKAOLU)210 GRAM | ADET | 500 | | |
| 12 | KARIŞIK KURUYEMİŞ KLASİK 45 GRAM | ADET | 500 | | |
| 13 | BARDAK LİMONATA 250 ML | ADET | 6.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |