| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Alkol ( Etil Alkol ) %96'lık | litre | 90 | | |
| 2 | İnfüzyon Pompa Seti Orta Boy | adet | 60 | | |
| 3 | Poliglikolik Asit ( %90 ) Laktik Asit ( %10 ) ( Poliglaktin 910 ) ( PGLA ) No:7/0 ( ±1 ) Mm 3/8 ( Çift ) Spatül 30 Cm | adet | 24 | | |
| 4 | Ağız Bakım Seti, Günlük Kullanım için | adet | 200 | | |
| 5 | Polividon İyot %10 1000 ML Antiseptik Solüsyon | litre | 120 | | |
| 6 | Endotrakeal Tüp, Kaflı, No:8.5 | adet | 10 | | |
| 7 | Poliglikolid ( %75 ) KO Kaprolakton ( %25 ) (PGCL / Poliglekapron 25 ) No:2/0 45 ( ±5 ) MM 1/2 Yuvarlak 70 CM | adet | 24 | | |
| 8 | Kan Verme Seti | adet | 250 | | |
| 9 | Kristalize Fenol ( Phenol - Kristalize Formik Asit ) | litre | 1 | | |
| 10 | Uzatma Hattı 800 PSİ Basınca Dayanıklı M/F 120 CM | adet | 250 | | |
| 11 | Cerrahi Sütur, Poliglikolik Asit, Sentetik, Multiflament, Orta Dönem Emilebilen, Çift İğne, No:8/0, 5 (±2 ) Mm, 3/8 Spatül, 45 ( ±5 ) Cm | adet | 24 | | |
| 12 | Santral Venöz Kateter, İnfüzyon, Üç Lümenli, 7F, 20 ( ±1 ) Cm | adet | 12 | | |
| 13 | Transport Ventilatör Devresi Yetişkin Tek Kullanımlık | adet | 10 | | |
| 14 | Anestezi Solunum Devresi, Tek Su Tutuculu, Standart, Yetişkin | adet | 30 | | |
| 15 | Sarı Kuşak Frez 0.10 Alev Uç | adet | 10 | | |
| 16 | Ligasyon Lastiği ( Hemoroid Bandı ) | adet | 100 | | |
| 17 | Sarı Kuşak Frez 0.14 Alev Uç | adet | 25 | | |
| 18 | Siyah Kuşak Frez 0.16 Rond Uç | adet | 13 | | |
| 19 | Siyah Kuşak Frez 0.18 Rond Uç | adet | 15 | | |
| 20 | Siyah Kuşak Frez 0.21 Rond Uç | adet | 7 | | |
| 21 | Sarı Kuşak Frez 0.16 ( 368,016,3.5 ) Labut Uç | adet | 20 | | |
| 22 | Sarı Kuşak Frez 0.20 Labut Uç | adet | 15 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |