| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PARASETAMOL 10 MG/ML FLAKON | adet | 60 | | |
| 2 | SUGAMMADEKS FLAKON | adet | 50 | | |
| 3 | ATROPİN SÜLFAT | adet | 50 | | |
| 4 | SAF ALKOL (%96) | adet | 100 | | |
| 5 | İZOTONİK SODYUM KLORÜR ÇÖZELTİSİ 1000 ML | adet | 1.000 | | |
| 6 | VAZOKONSTRÜKTÖRLÜ LOKAL ANESTEZİK (ARTIKAIN+EPİNEFRİN 2ml. 20 AMPÜL | kutu | 1.000 | | |
| 7 | IPRATROPİUM BROMUR MONOHİDRAT + SALBUTAMOL SULFAT İÇEREN İNHALATÖRLÜ AEROSOL | adet | 10 | | |
| 8 | VENTOLİN İNHALER | adet | 10 | | |
| 9 | GÖZ POMADI | adet | 10 | | |
| 10 | CAM SERAMİK ŞEFFAFI | kutu | 1 | | |
| 11 | GLAZE TOZ LİKİDİ | set | 1 | | |
| 12 | ZİRKON DİSK 16 MM | adet | 20 | | |
| 13 | CİLA MOTORU İÇİN PLASTİK GÖBEKLİ SİYAH GENİŞ KIL FIRÇA | adet | 10 | | |
| 14 | CİLA MOTORU İÇİN PLASTİK GÖBEKLİ SİYAH DAR KIL FIRÇA | adet | 10 | | |
| 15 | CİLA MOTORU İÇİN METAL GÖBEKLİ SİYAH DAR KIL FIRÇA | adet | 20 | | |
| 16 | AKRİLİK İÇİN JUMBO LASTİK | adet | 50 | | |
| 17 | PROTEZ POLİSAJ PASTASI | adet | 5 | | |
| 18 | ESSİX PLAK | adet | 200 | | |
| 19 | POMZA | adet | 30 | | |
| 20 | PİYASEMEN İÇİN PAMUK FIRÇA | adet | 20 | | |
| 21 | PİYASEMEN İÇİN SİYAH KIL FIRÇA | adet | 30 | | |
| 22 | PİYASEMEN İÇİN BEYAZ KIL FIRÇA | adet | 20 | | |
| 23 | MODEL ALÇISI (TİP 3) SARI | adet | 60 | | |
| 24 | KROM KOBALT METAL TOZU | kilogram | 5 | | |
| 25 | CAD-CAM KAZIYICI İÇİN VAKUM TORBASI | adet | 5 | | |
| 26 | 3D PRİNTER İÇİN REZİN KABI | adet | 1 | | |
| 27 | CAM SERAMİK KAZIMA FREZİ | adet | 10 | | |
| 28 | CİLA MOTORU İÇİN BEZ FIRÇA | adet | 6 | | |
| 29 | FLASTER 10*5 CM | adet | 40 | | |
| 30 | BASINÇ UZATMA HATTI | kutu | 100 | | |
| 31 | ENDOTRAKEAL BUJİ | adet | 1 | | |
| 32 | ENDOTRAKEAL BUJİ (PEDİATRİK) | adet | 2 | | |
| 33 | NEBUL MASKE (YETİŞKİN) | adet | 20 | | |
| 34 | NEBUL MASKE (PEDİATRİK) | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |