| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BİNEFES SP 100 VENTİLATÖR BLOWER (P.N:214.00002) | adet | 30 | | |
| 2 | BİNEFES SP 100 VENTİLATÖR BATARYA (P.N:19.0054) | adet | 20 | | |
| 3 | BİNEFES SP 100 VENTİLATÖREXHALASYON VALFİ | adet | 100 | | |
| 4 | BİNEFES SP 100 VENTİLATÖR HASTA DEVRESİ | adet | 200 | | |
| 5 | BİNEFES SP 100 VENTİLATÖR PEDİATRİK HASTA DEVRESİ | adet | 50 | | |
| 6 | BİNEFES SP 100 VENTİLATÖR HAVA FİLTRESİ | adet | 300 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |