| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CROSS- MATCH KARTI | adet | 750 | | |
| 2 | MOR KAPAKLI HEMOGRAM TÜPÜ | adet | 150.000 | | |
| 3 | MAVİ KAPAKLI KOAGÜLASYON TÜPÜ | adet | 8.500 | | |
| 4 | SARI KAPAKLI BİYOKİMYA TÜPÜ | adet | 190.000 | | |
| 5 | SİYAH KAPAKLI SEDİMANTASYON TÜPÜ | adet | 9.000 | | |
| 6 | GLUKOMETRE STRİBİ | adet | 45.000 | | |
| 7 | YEŞİL İĞNE UCU (VACUTAİNER) | adet | 90.000 | | |
| 8 | SARI PİPET UCU | adet | 40.000 | | |
| 9 | MAVİ PİPET UCU | adet | 13.000 | | |
| 10 | PASTÖR PİPET | adet | 75.000 | | |
| 11 | İDRAR KABI | adet | 45.000 | | |
| 12 | GİEMSA DOKU BOYASI | mililitre | 1.000 | | |
| 13 | BRUCELLA (ROSE BENGAL) | test | 1.500 | | |
| 14 | BRUCELLA TÜP AGLÜTİNASYON | mililitre | 200 | | |
| 15 | KAN GRUBU ANTİ A | test | 6.800 | | |
| 16 | KAN GRUBU ANTİ B | test | 6.800 | | |
| 17 | KAN GRUBU ANTİ D | test | 6.800 | | |
| 18 | HEMATOKRİK ÇUBUĞU | adet | 7.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |