| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Metal Yemek Tabağı 3 No 18/19 Cm 0,5 mm | 1/4 galon(qt) | 479 | | |
| 2 | Duş Fıskiyesi Başlığı | 1/4 galon(qt) | 119 | | |
| 3 | Duş Fıskiyesi Spirali Hortumu | 1/4 galon(qt) | 120 | | |
| 4 | Melamin Kayık Tabağı | 1/4 galon(qt) | 242 | | |
| 5 | Melamin Yemek Tabağı | 1/4 galon(qt) | 300 | | |
| 6 | Peluş Lüks Battaniye | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 7 | Plastik Kollu Sandalye Hasırlı | 1/4 galon(qt) | 150 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |