| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PET/CT CİHAZI X IŞIN TÜPÜ | adet | 1 | | |
| 2 | Ventilatör Cihazı Oksijen Sensörü (MGUET MARKA SERVO 1 MODEL İLE UYUMLU) | adet | 25 | | |
| 3 | Ventilatör Cihazı Oksijen Sensörü ( DRAGER MARKA EVİTA2- EVİTA 4- EVİTA XL MODEL İLE UYUMLU ) | adet | 31 | | |
| 4 | Oksijen Sensörü ( TENSE MARKA VAV MODEL İLE UYUMLU ) | adet | 6 | | |
| 5 | ERG ELEKTROD BAĞLANTI KABLOSU | adet | 4 | | |
| 6 | FAKO CİHAZI HAND PIECE-ÇALIŞMA ELEMANI OZIL TİP | adet | 2 | | |
| 7 | KLASİK 90 DIOPTRI MUAYENE LENSİ | adet | 10 | | |
| 8 | KLASİK 20 DIOPTRI MUAYENE LENSİ | adet | 2 | | |
| 9 | KLASİK 28 DIOPTRI MUAYENE LENSİ | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |